Usted es elegible para participar en los planes de grupo de salud, vida e incapacidad a largo plazo del condado, así como también del Programa de Beneficios Flexible, si usted es:

• un funcionario electo, un funcionario nombrado o un empleado regular que está empleado por el condado, de modo continuo, para un trabajo semanal regular de al menos 32 horas y
• un empleado regular de tiempo completo contratado por el condado por un período de tres meses.

Dependientes
Algunas de las opciones permiten la participación de sus dependientes elegibles. Los dependientes elegibles se definen tal como se indica a continuación:

•   Cónyuge legal;
•   Hijos solteros menores de 25 años.  Los hijos dependientes mayores de dieciocho* (18) 
    se deben inscribir como estudiantes de tiempo completo de un colegio universitario, universidad o escuela vocacional acreditada.  
      Con el propósito de determinar la elegibilidad, los 
    "hijos" de un empleado incluyen:

          1. hijos naturales;

          2. hijos adoptados legalmente (incluyendo niños colocados con padres adoptivos 
              cuyos procedimientos de adopción no se hayan completado);

          3. hijastros que residen de manera permanente en el hogar del empleado;

          4. hijos mayores de 24 años que continúan dependiendo del empleado o empleado jubilado
              por sustento y manutención ya que se ven imposibilitados de
              mantenerse a sí mismos debido a una incapacidad física o mental.
              Dicha incapacidad debe haber comenzado antes de alcanzar los 25 años bajo el Plan
              o un Plan de Salud del Cliente anterior (siempre que dicho hijo estuviera asegurado en la  
              fecha de finalización del plan de salud anterior);

          5. nietos solteros menores de 25 años por el cual el empleado o empleado jubilado
              proporcione (a) un certificado de dependencia financiera, (b) el certificado
              de nacimiento del nieto, (c) el certificado de nacimiento del padre o madre del nieto
              para indicar que el empleado es el padre biológico o  
              adoptivo y (d) que el nieto esté declarado como dependiente en su
              Declaración Federal del Impuesto sobre la Renta 

• Los hijos menores de 19 años que residen de manera permanente en el hogar del empleado o empleado jubilado 
  y por los cuales el empleado o empleado jubilado ha sido designado 
  tutor legal permanente o responsable de la custodia legal permanente del niño; y
     
• Hijos adoptivos menores de 19 años por quienes el empleado o empleado jubilado 
  proporciona la documentación del Estado de Texas;
     
• Todo otro individuo al cual el Cliente deba, por ley, extender 
  la cobertura provista en el Plan también deberá ser considerado Dependiente siempre que 
  no califique para la cobertura como empleado; y
     
• Todos los Dependientes de antiguos empleados, siempre que el Cliente mantenga 
  dicha cobertura, según la Resolución del Tribunal de Comisionados, serán también 
  considerados Dependientes siempre que no califiquen para la cobertura como 
  empleados.

Ninguna persona recibirá cobertura como empleado y como dependiente y nadie
recibirá cobertura como dependiente de más de un empleado.

*Para aquellos dependientes que alcancen los 25 años, la cobertura se extiende hasta el final del
mes calendario en el que el hijo dependiente cumple 25 años.

Se debe entregar una prueba escrita acerca de la incapacidad y dependencia de su dependiente, en las oficinas centrales de la empresa de seguros, al menos 31 días previos a que el dependiente cumpla los 25 años de edad. Dicha prueba debe ser satisfactoria para la empresa de seguros. El empleado debe proporcionar una certificación de incapacidad física o mental total de su dependiente una vez cada dos años. Dicha certificación se entregará para que la cobertura de un hijo dependiente, totalmente incapacitado, continúe después que el hijo cumpla los 24 años. La certificación debe incluir la condición médica o mental actual y un informe de pronóstico por parte del médico.

Nota: Los dependientes que no fueron mencionados anteriormente (es decir, parientes políticos, padres, abuelos y las relaciones que no cumplan con los requisitos y otros dependientes que no cumplan con los requisitos ya mencionados) no son dependientes elegibles bajo el Programa de Beneficios para Empleados.

En 1967 la Legislatura de Texas creó el TCDRS para proporcionar a los empleados
del condado y distrito del Estado beneficios de jubilación, incapacidad y muerte.  Cada vez que usted
obtiene su recibo de sueldo, el 7% de su dinero va a su cuenta TCDRS.  Su dinero
produce actualmente intereses a una tasa del 7%.  El dinero que usted deposita en su
cuenta TCDRS está exento de impuestos hasta que lo retira o elige un beneficio de jubilación.

Una de las excelentes características de un plan con beneficios definidos como su plan TCDRS es que
los altibajos del mercado de inversiones no afectan su cuenta.  Ya sea que
el mercado se encuentre al alza o a la baja, su cuenta continuará produciendo a una tasa de interés del 7%.
El Condado de Harris asume el riesgo de inversión de proporcionarle su beneficio de
jubilación.

A usted se lo considera "apto para recibir los beneficios" cuando ha cumplido con el tiempo de servicio suficiente para ser
elegible para la jubilación y una vez que ha alcanzado la edad requerida.  Para recibir los beneficios,
debe contar con 8 años de servicio acreditados.  Una vez recibidos los beneficios, usted puede dejar de trabajar para el
Condado de Harris y aún así mantener su derecho al beneficio de una futura jubilación.  Su
cuenta personal continuará generando intereses cada año hasta que su membresía
termine.  La misma finaliza cuando usted retira sus depósitos personales o
elige un beneficio de jubilación, o en caso de que usted muera.

Al jubilarse puede optar por recibir un pago mensual.  Todas
las opciones de pago son de por vida.  Algunas de ellas también
proporcionan un beneficio mensual para su beneficiario luego de su muerte.

Su beneficio mensual está basado en la cantidad de dinero en su cuenta y los
créditos equivalentes que su empleador ha acordado otorgarle.  Bajo su plan, usted obtendrá
una proporción de 2.25:1 de los créditos equivalentes cundo se jubile.  Ello significa que su
empleador proveerá $2.25 por cada $1.00 en su cuenta como parte de su
beneficio mensual.

Su participación en el TCDRS es obligatoria, a menos que usted sea un empleado temporal.

¿Preguntas o comentarios?   Envíe un e-mail a: Recursos Humanos y Administración del
Riesgo 

Año del plan
El año del plan comienza el 1 de marzo y continúa hasta fines de febrero de cada año.

Empleados actuales
Si usted es elegible para participar en el Flex Plan del Condado de Harris, puede elegir beneficios durante la inscripción abierta que se llevará a cabo en el mes de enero. Las elecciones que realice entrarán en vigencia el 1 de marzo de ese año.

Empleado nuevo
Como empleado nuevo, usted será elegible para los beneficios, el primer día del mes calendario después de que haya trabajado, en forma continua, como un empleado regular. En ese momento, usted puede elgir participar en el plan de beneficios de grupos y en el Flex Plan del Condado de Harris (HCFlex Plan).

Dependientes
Puede elegir cobertura para sus dependientes, la que entrará en vigencia en la misma fecha de su cobertura. Sin embargo, si usted o su dependiente es confinado en un hospital u otro centro, por causa de una enfermedad o lesión, el día en que la cobertura debe comenzar, la cobertura se pospondrá hasta que el confinamiento finalice.

Dependientes adquiridos recientemente
En caso de que usted adquiera dependientes elegibles durante el año, puede inscribirlos en cualquier momento del año calendario de la adquisición. Para realizar esto, usted debe completar un formulario de Cambio de Beneficios para Empleados del Condado de Harris que lo podrá obtener de su Coordinador de Beneficios o en la Oficina de Recursos Humanos y Manejo del Riesgo.

Deducible por año calendario: 
         Dentro de la red:   
         Base Plan:   $200 por individuo
                          $600 por familia
         Plus Plan:     Ninguno
         Fuera de la red:
         Base Plan:   $500 por individuo 
                         $1.500 por familia 
         Plus Plan:   $500 por individuo 
                         $1.500 por familia

Máximo de gastos en efectivo por año calendario:
         Dentro de la red:
         Base Plan:  $1.500 por individuo + deducible
                         $4.500 por familia + deducible
         Plus Plan:    Ninguno
         Fuera de la red:
         Base Plan:   $3.000 por individuo + deducible
                         $9.000 por familia + deducible
         Plus Plan:    $2.000 por individuo + deducible
                          $6.000 por individuo + deducible

Servicios del médico:
         Dentro de la red:
         Base Plan:   Visita en consultorio a un PCP - $20
                           Visita en consultorio a un especialista de Aexcel - $30
                           Visita en consultorio a un especialista que no pertenezca a Aexcel - $45
         Plus Plan:    Visita en consultorio a un PCP - $20
                          Visita en consultorio a un especialista de Aexcel - $20
                          Visita en consultorio a un especialista que no pertenezca a Aexcel - $30
         Fuera de la red:
         Base Plan:  40% después del deducible
         Plus Plan:    30% después del deducible

Hospitalización
         Dentro de la red:
         Base Plan:  10% después del deducible
         Plus Plan:    $300 por copago por confinamiento
         Fuera de la red:
         Base Plan:  40% después del deducible
         Plus Plan:    30% después del deducible

Cirugía para pacientes ambulatorios:
         Dentro de la red:
         Base Plan:  10% después del deducible
         Plus Plan:    copago de $200
         Fuera de la red:
         Base Plan:  40% después del deducible
         Plus Plan:    30% después del deducible

Visita en consultorio por salud mental:
         Dentro de la red:
         Base Plan:  copago de $30 por visita
         Plus Plan:    copago de $30 por visita
         Fuera de la red:
         Base Plan:  40% después del deducible
         Plus Plan:    30% después del deducible

Cobertura de Salud mental para paciente hospitalizado:
         Dentro de la red:
         Base Plan:  10% después del deducible
         Plus Plan:    $300 por copago por confinamiento
         Fuera de la red:
         Base Plan:  40% después del deducible
         Plus Plan:    30% después del deducible

Características del plan de medicamentos con receta
Beneficios de medicamentos con receta dentro de la red
El Condado de Harris ofrece un Beneficio por medicamentos con receta tanto para el Base Plan como para el Plus Plan. Este es un plan estándar con dos niveles que está compuesto por medicamentos genéricos y de marca. Si el miembro o el médico solicitan un medicamento de marca cunado uno genérico está disponible, el miembro pagará el copago de la marca del medicamento más la diferencia entre el precio del genérico y el precio de la marca. Este plan es considerado como un plan de medicamentos genéricos con receta obligatorio.

      25% de costos compartidos para todos los medicamentos con receta

Farmacia minorista – suministro para 30 días
Copago por medicamento genérico:  $5 mínimo / $15 máximo
Copago por marca :  $20 mínimo / $60 máximo

Pedidos por correo (para suministro de 31 a 90 días)
Copago por medicamento genérico:  $10 mínimo / $30 máximo
Copago por marca :  $40 mínimo / $120 máximo

Luego del segundo repuesto en una farmacia minorista, los medicamentos autoinyectables se encuentran disponibles únicamente a través de Aetna Specialty Pharmacy o de un proveedor designado y aprobado por Aetna.

Sírvase remitirse al documento del plan para obtener una lista completa de los montos de servicio de reembolso cubiertos, limitaciones y exclusiones.

Examen de la vista completo (un examen cada 12 meses desde la fecha del último servicio) 
   Organizaciones de Proveedores Preferidos (PPO): 
      copago de $10
   Reembolso por indemnización: 
      Hasta $40
 
Marcos estándares (PPO, cada 12 meses, indemnización, cada 24 meses)
   Organizaciones de Proveedores Preferidos (PPO): 
      100% después de un copago de materiales de $25
   Reembolso por indemnización: 
      Hasta $40
 
Lentes monofocales
   Organizaciones de Proveedores Preferidos (PPO): 
      100% después de un copago de materiales de $25
   Reembolso por indemnización: 
      Hasta $40
 
Lentes de contacto electivos
   Organizaciones de Proveedores Preferidos (PPO): 
      100% después de un copago de materiales de $25 
   Reembolso por indemnización: 
      Hasta $105
 
Lentes de contacto necesarios
   Organizaciones de Proveedores Preferidos (PPO): 
      100% después de un copago de materiales de $25
   Reembolso por indemnización: 
      Hasta $210

Limpieza de dientes (sólo 2 limpiezas por año calendario) 
   DHMO: 
      Sin cargo
   Reembolso por indemnización: 
      Revise el cronograma de pagos

Servicios básicos 
   DHMO: 
      Revise el programa de copagos
   Reembolso por indemnización: 
      Revise el cronograma de pagos
      El deducible es de $50 por persona hasta $150 por familia por año calendario
 
Servicios principales 
   DHMO: 
      Revise el programa de copagos
   Reembolso por indemnización: 
      Revise el cronograma de pagos
      El deducible es de $50 por persona hasta $150 por familia por año calendario

El seguro de vida y el seguro por muerte accidental y desmembramiento (AD&D) brinda protección para su familia en caso de su fallecimiento o lesión accidental. En la actualidad, el Condado brinda, a los empleados elegibles y a sus dependientes cubiertos, un nivel básico de seguro sin costo, tal como se muestra a continuación.

Si su tasa anual de ganancias básicas es de $20.000 o más:
   Vida: 
      $25,000 
   AD&D: 
      $5,000

Si su tasa anual de ganancias básicas es de $15.000 pero menor que $20.000:
   Vida: 
      $20,000 
   AD&D: 
      $5,000

Si su tasa anual de ganancias básicas es de $10.000 pero menor que $15.000:
   Vida: 
      $15,000 
   AD&D: 
      $5,000

Si su tasa anual de ganancias básicas es menor que $10,000:
   Vida: 
      $10,000 
   AD&D: 
      $5,000

Seguro de vida del dependiente para:
   Cónyuge: 
      $5,000 
   Hijos(s) soltero(s): 
      $2,000

Beneficios mensuales:
   Cobertura básica: 
      50% de los primeros $10.000 de sus ganancias previas a la incapacidad, reducida por ingreso deducible 
   Cobertura opcional: 
      60% de los primeros $10.000 de sus ganancias previas a la incapacidad, reducida por ingreso deducible

Máximo mensual: 
   Cobertura básica: 
      $5,000 
   Cobertura opcional: 
      $6,000

Mínimo mensual:
   Cobertura básica: 
      $100 o 10% de su beneficio de LTD antes de la reducción por ingreso deducible, sin importar que tipo de beneficio sea, el beneficio será mayor 
   Cobertura opcional: 
      $200 o 10% de su beneficio de LTD antes de la reducción por ingreso deducible, sin importar que tipo de beneficio sea, el beneficio será mayor

Período de espera de beneficio: 
   Cobertura básica: 
      180 días 
   Cobertura opcional: 
      90 días

Período máximo de beneficio:
   Cobertura básica: 
      2 años
   Cobertura opcional: 
      Determinada por su edad al comienzo de la incapacidad.